Удаление постоянного зуба

Удаление постоянного зуба – это хирургическое вмешательство, сводящееся к извлечению клыка, резца или моляра из зубной альвеолы. Эта сложная и травматичная операция причиняет пациенту выраженный психологический и физический дискомфорт, заставляет его предпринимать меры, направленные на коррекцию дефекта зубного ряда, образовавшегося после экстракции. Именно поэтому постоянные зубы удаляют только в безвыходных ситуациях, когда консервативное лечение зуба стоматологического заболевания не приносит ожидаемого результата.

Показания к удалению постоянного зуба

Основаниями для принятия решения об удалении постоянного зуба могут становиться:

• сильное разрушение зубной коронки при отсутствии возможностей для ее восстановления (например, при затрудненном доступе к пораженному участку, при непроходимости подлежащих пломбированию корневых каналов и пр.);
• запущенный пародонтит;
• сверхкомплектность, ретенция или не поддающаяся коррекции дистопия зубов;
• перелом зубного корня;
• воспалительное поражение верхнечелюстных пазух;
• нахождение зуба на линии перелома челюстной кости;
• наличие очага инфекции в тканях пораженного зуба;
• появление опухолевого новообразования в тканях челюсти.

Помимо этого, операция может быть проведена по ортодонтическим показаниям.

Порядок удаления постоянного зуба

Процедура начинается с осмотра пациента, изучения его анамнеза, оценки результата рентгенологического исследования и составления схемы лечения. Операция по удалению постоянного зуба может быть простой или сложной.

Простая экстракция длится не более 10-13 минут и включает следующие этапы:

• обработку полости рта больного антисептическим препаратом;
• применение местных анестетиков;
• отделение десневых тканей от зубной шейки при помощи специального инструмента (распатора, гладилки);
• фиксацию щипцов на зубной коронке;
• вывихивание проблемного зуба методом ротации или раскачивания и аккуратное извлечение его из альвеолы;
• медикаментозную обработку образовавшейся лунки;
• наложение швов;
• назначение пациенту антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

При сложном удалении хирургу приходится принимать дополнительные меры, направленные на обеспечение доступа к проблемному участку (разрезать десну, высверливать при помощи бора костные ткани вокруг зубного корня и пр.). При этом продолжительность оперативного вмешательства может увеличиваться до нескольких часов.

Послеоперационный уход за полостью рта

Неправильный уход за альвеолярной лункой после удаления постоянного зуба – самая распространенная причина развития послеоперационных осложнений (сильных кровотечений, альвеолита и пр.). Поэтому после окончания процедуры врач дает пациенту ряд рекомендаций, позволяющих предотвратить развитие патологических процессов в области хирургического вмешательства.

Так, больному, перенесшему операцию, запрещают в течение 3-5 суток:

• включать в свой рацион слишком горячие, соленые или острые блюда
• интенсивно полоскать ротовую полость;
• прикладывать к щеке на стороне удаленного зуба теплые примочки и компрессы;
• принимать горячие ванны, посещать солярий или баню;
• чистить зубы (только в день операции);
• заниматься спортом, выполнять работу, сопряженную с подъемом тяжестей;
• широко открывать рот;
• активно гримасничать;
• пережевывать пищу на стороне хирургического вмешательства;
• прикасаться к альвеолярной лунке языком, ковырять в ней зубочисткой или другими предметами;
• курить;
• употреблять спиртные и слабоалкогольные напитки.

Помимо этого, пациенту предписывают являться на все назначенные хирургом профилактические осмотры.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Основаниями для отказа от проведения операции могут становиться:

• декомпенсированный диабет;
• гипертонический криз;
• обострение некоторых психических заболеваний;
• болезни крови (лейкоз, гемофилия и пр.);
• сильная аритмия и иные нарушения сердечного ритма;
• инсульт или инфаркт миокарда, перенесенный в течение 11-12 месяцев, предшествующих операции;
• вирусные заболевания органов дыхательной системы, протекающие в острой форме;
• стоматиты, гингивиты и другие инфекционные заболевания полости рта.

Почти все перечисленные противопоказания являются относительными. При их обнаружении вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства разрешается в индивидуальном порядке с учетом сложившихся обстоятельств. В случае необходимости операцию проводят в стационарных условиях (в отделениях челюстно-лицевой хирургии больниц) под контролем опытных реаниматологов и иных специалистов.