Костная пластика

Костная пластика – это стоматологическая операция, направленная на восстановление целостности, объема и функциональности челюстной кости, на изменение ее формы, а также на стимуляцию регенеративных процессов в оперируемой зоне. В основе данной процедуры, называемой также остеопластикой, лежит замещение атрофировавшихся тканей различными видами трансплантатов.

Основными показаниями к выполнению костной пластики в круглосуточной стоматологии являются:

• значительная убыль кости в зоне проведения имплантации;
• наличие необходимости в восстановлении костного рельефа, изменившегося из-за атрофии кости.

Разновидности костной пластики

Самым распространенным основанием для классификации является технология выполнения остеопластики. В современной стоматологической практике выделяют две формы проведения этой операции:

• классическую (врач надрезает десну, расщепляет альвеолярный гребень, укладывает в образовавшееся пространство трансплантат, фиксирует его при помощи специальных приспособлений и выполняет ушивание десны);
• синус-лифтинг (хирург увеличивает объем верхней челюстной кости за счет гайморовой пазухи: приподнимает дно синуса и заполняет образовавшуюся полость рабочим материалом).

В зависимости от типов трансплантатов, используемых при проведении оперативного вмешательства, выделяют следующие разновидности костной пластики:

• аутотрансплантацию;
• аллотрансплантацию;
• аллопластическую трансплантацию;
• ксенотрансплантацию.

При аутотрансплантации в качестве рабочего материала используют блоки собственных костных тканей пациента, вырезанные в области подбородка, неба или в других доступных зонах. Основными преимуществами данного метода являются высокая скорость приживления наращенных тканей и низкий риск их отторжения. В то же время недостатками аутотрансплантации считаются травматичность и повышенная сложность процедуры.

Аллотрансплантация подразумевает пересаживание пациенту костного материала, полученного от другого человека (донора). Обычно в качестве трансплантата используют трупную кость, прошедшую тщательнейшую очистку.

Преимущества данной методики состоят в следующем:

• пациенту вживляют костную ткань, которая практически ничем не отличается от его собственной;
• использование донорского рабочего материала позволяет избежать дополнительных оперативных вмешательств.

Недостатком же указанной процедуры является то, что аллотрансплантаты уступают аутотрансплантатам по своим остеокондуктивным характеристикам.

Ксенотрансплантацией называют операцию, в ходе которой реципиенту подсаживают костные материалы, полученные от крупного рогатого скота. В свою очередь, при аллопластической трансплантации в качестве рабочего материала используют синтетический аналог человеческой кости. Обе группы трансплантатов обладают неплохими остеокондуктивными характеристиками, однако приживаются хуже, чем ауто- и аллотрансплантаты.

Противопоказания к выполнению остеопластики

К сожалению, процедура костной пластики доступна не всем пациентам. Противопоказаниями к ее проведению могут стать:

• воспалительное поражение мягких тканей рта;
• периоды обострений системных заболеваний;
• стойкие нарушения в работе иммунной системы;
• болезни крови;
• остеопороз;
• наличие опухолевых новообразований;
• пожилой возраст;
• психические отклонения.

Помимо этого, основаниями для отказа в проведении костной пластики являются беременность и периоды грудного кормления.

Особенности послеоперационного ухода

Важно понимать, что результат хирургического вмешательства зависит как от профессионализма врача и качества использованных материалов, так и от тщательности выполнения пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде.

Лицам, перенесшим костную пластику, рекомендуется:

• на несколько дней отказаться от грубой и горячей пищи, спиртных напитков;
• проводить все предписанные врачом гигиенические процедуры;
• отказаться от курения до полного заживления раны;
• избегать переохлаждений;
• принимать все лекарственные средства, прописанные врачом для профилактики осложнений (антибактериальные, обезболивающие и пр.);
• на несколько суток отказаться от чересчур горячих ванн, от визитов в бани, минимизировать физические нагрузки.

В течение 3 суток после операции пациенты могут испытывать ноющие боли в челюсти, голове и в области шеи, сталкиваться с затруднениями при открывании рта. Подобная симптоматика считается естественной и не требует коррекции. Наряду с этим, возникновение резких болей, чувства онемения челюсти, обильных кровотечений, крупных отеков в зоне хирургического вмешательства или резкое повышение температуры являются безусловными основаниями для неотложного обращения за медицинской помощью.