Гемисекция зуба
Гемисекцией называют хирургическую операцию, заключающуюся в удалении пораженного корня моляра вместе с примыкающей к нему частью коронки. Подобное хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда патологический процесс, не поддающийся терапии, локализуется лишь у одного из корней больного зуба. После завершения операции нетронутые корни и коронковая часть зуба по-прежнему могут играть роль опоры для протезных конструкций при проведении ортопедического лечения.
Противопоказания и показания к выполнению гемисекции
Показаниями к выполнению гемисекции являются:
- кисты или гранулемы, образовавшиеся у одного из корней зуба;
- аномальная форма или неправильное расположение корневых каналов, препятствующие проведению их чистки эндоскопическим методом;
- поражение зубного корня кариесом или его механическое повреждение;
- перфорация дна зубной полости;
- перелом стоматологического инструмента внутри зубного канала;
- наличие патологических процессов в зоне бифуркации;
- отсутствие возможностей для терапевтического лечения зубных корней.
Оперативное вмешательство, предусматривающее удаление одного из корней зуба, не выполняется в следующих случаях:
- при наличии тяжелых заболеваний (онкологических, кардиологических, эндокринологических, психических, болезней системы кроветворения);
- при обширной деградации костных тканей у корней зуба;
- при срастании зубных корней (в тех случаях, когда невозможно произвести их разъединение);
- в случае непроходимости каналов в корнях, не подлежащих удалению;
- при наличии аллергии на используемые анестезирующие препараты.
Помимо этого, противопоказанием к проведению гемисекции является пожилой возраст пациента.
Порядок проведения гемисекции
Операция по удалению зубного корня выполняется одним из двух методов:
- через коронку (стоматолог спиливает часть зубной коронки и удаляет больной корень);
- путем отслоения десны (врач разрезает десну, отслаивает лоскут слизисто-надкостничных тканей и вырезает поврежденный корень).
Процедура гемисекции включает в себя ряд этапов:
- исследование, чистку и последующее пломбирование каналов корней, не подлежащих удалению (установка пломбы может быть произведена как в день гемисекции, так и заранее);
- выполнение местного обезболивания в области больного зуба (при наличии определенных показаний пациента оперируют под общим наркозом);
- удаление поврежденного корня и примыкающей к нему части коронки (либо отслаивание лоскута слизисто-надкостничной ткани и спиливание корня);
- заполнение сформировавшейся полости остеопластическим материалом;
- наложение швов на образовавшуюся рану.
Средняя продолжительность процедуры – 1,5 часа.
Рекомендации для больных в послеоперационном периоде
Лицам, перенесшим гемисекцию, рекомендуется:
- избегать любых физических нагрузок в течение 3 дней;
- оградиться от стрессовых ситуаций и факторов, провоцирующих психоэмоциональное перенапряжение;
- отказаться от приема пищи на протяжении 2 часов после хирургического вмешательства;
- явиться на профилактические осмотры на вторые и пятые сутки после завершения операции, пройти процедуру рентгенологического контроля.
Средняя продолжительность периода восстановления после операции составляет 5 дней. Полное заживление поврежденных тканей происходит через 2,5 недели, а приживление костного материала – через 5 месяцев.
Гемисекция: преимущества и недостатки
Основными преимуществами процедуры гемисекции являются:
- возможность сохранить здоровый зуб при повреждении его корней или при развитии патологических процессов в прикорневой зоне;
- наличие возможностей для использования сохраненного зуба в качестве опоры для целого ряда протезных конструкций;
- минимальное количество возможных осложнений.
В то же время оперативное вмешательство, предусматривающее удаление корня, имеет и ряд недостатков.
К их числу относятся:
- низкая продолжительность службы зуба с удаленным корнем (зуб может прослужить как 10 лет, так и 2 месяца);
- неспособность зуба с удаленным корнем выдерживать повышенную жевательную нагрузку (по этой причине такие зубы не используют, как опору для мостовидных протезных конструкций).
Осложнения после процедуры гемисекции
Основными осложнениями, с которыми может столкнуться пациент, прошедший процедуру гемисекции, являются:
- кровотечение в зоне хирургического вмешательства;
- расхождение наложенных швов;
- попадание на раневую поверхность инфекции с последующим воспалением мягких тканей.
При выявлении симптоматики, сигнализирующей о развитии осложнений, необходимо обратиться к ортопеду и пройти курс терапии в круглосуточной стоматологии «А.Дент» по составленной им программе.