Можно сказать, что каждый второй человек знаком с таким лечением, как зубное протезирование. К сожалению, даже люди молодой возрастной категории теряют зубы и в итоге им приходиться протезироваться. Причем это может как потеря нескольких, так и одного.
Зубное протезирование – это своего рода, возмещение потерянных зубных коронок с помощью искусственных конструкций. А какие именно и какой материал зависит от показаний и желаний пациента. В первую очередь, основную роль играет протяженность дефекта, т.е. количества отсутствующих зубов и их расположение.
В зависимости от этого существует следующая классификация:
Все эти клинические случаи имеют свои особенности при изготовлении протезов. Они заключаются в методе определения центральной окклюзии. Это самый главный аспект при протезировании. В противном случае будет нарушен прикус. А это может привести к различным заболеваниям пародонта и потере тех же протезов. Поэтому без этого этапа не обходится ни одно протезирование.
Выбор конструкции зависит от того, сколько зубов необходимо восстановить, в каком участке зубного ряда, состояния рядом стоящих зубов и тканей пародонта. Необходимо определить в каком состоянии корни будущих опорных зубов, какую нагрузку они смогут выдержать и наличие подвижности.
Для лечения всех разновидностей дефектов используются следующие протезы:
Несъемные конструкции можно использовать при отсутствии не более трех в боковом и не более четырех в переднем отделе. Для их фиксации используются соседние зубные коронковые части, которые подлежат обточению под коронку. Они бывают паянные и цельнолитые. Но первый вариант мало кто используют сейчас. Вторые считаются более надежными.
В остальных случаях используют съемные конструкции. Они состоят из базиса, искусственных зубных коронок, элементов крепления. К ним еще добавляется металлическая дуга при изготовлении дугового или бюгельного протеза. Базис может быть из пластмассы и нейлона. В качестве крепежных элементов чаще всего используют кламмеры. А также можно применить замочки, магнитные, телескопические коронки.
Имплантаты можно использовать в любых случаях, даже когда ни осталось ни одного зуба, если не имеются противопоказания. Можно имплантировать несколько зубов, чтобы на них закрепить съемную конструкцию. Или сделать мини-имплантацию. Она подходит тем людям, кому противопоказан классический метод. На мини-импланты потом фиксируют протез.
В качестве несъемных используют мостовидные протезы. В зависимости от материала, из которого они изготовлены различают металлические, металлокерамические, металлопластмассовые, керамические, пластмассовые, циркониевые. Наибольшей популярностью из них обладает металлокерамика.
Это очень прочная конструкция и отвечает эстетическим требованиям. С помощью них можно восстановить дефект, как в переднем, так и в боковом отделе. Они хорошо переносят жевательную нагрузку и распределяют ее равномерно. Цвет можно подобрать любой. С помощью них также реставрируют резцы и клыки.
Помимо лечения дефекта к протезированию также относят восстановления коронковой части зуба. Для этого изготавливают искусственные коронки. Если коронка разрушена на ½ и больше, но корни в хорошем состоянии – это самый лучший способ. Сначала зуб наращивают пломбировочным материалом и следом сажают искусственную коронку.
Бывают случаи, когда одной пломбы недостаточно, чтобы протезировать. Поэтому для подобных ситуаций используют культевые вкладки. Одна их часть находится в корне, достигая 2/3 ее длины, другая – в коронковой. И на нее уже фиксируют коронку с помощью фосфат-цемента.
Первые восстанавливают форму и функциональные назначения. Вторые изготавливают при подвижности нескольких зубных коронок, чтобы их закрепить. Третьи необходимы для мостовидных протезов, чтобы восполнить дефект. И последние предназначены для предупреждения патологической стираемости.
Для изготовления каждого вида какой-либо конструкции имеются свои определенные этапы в лаборатории. Они различаются в зависимости от применения того или иного материала и способа изготовления. Соответственно и клинические этапы могут немного различаться в связи с этим. Какую выбрать конструкцию при зубном протезировании определяет врач-ортопед по показаниям.