Диастема и трема – разновидность щелей между зубами

Наличие межзубных щелей – это распространенная стоматологическая патология. Пространство между центральными зубами принято называть диастемой, а зазоры между иными зубами – тремой.

Основные причины появления диастемы и тремы

• Аномалии формы зубов и их величины. Чаще всего патологический процесс затрагивает верхние боковые резцы, а это приводит к образованию рядом с ними межзубных щелей.
• Несоответствие размеров зубов и челюстной кости.
• Неправильное расположение зубных зачатков.
• Наличие опухолевых новообразований.
• Аномалии развития губной уздечки – перемычки, соединяющей десну и верхнюю губу. В отдельных случаях может наблюдаться избыточный рост уздечки, ее прохождение между передними зубами и нарушение естественного процесса закрытия межзубного пространства.
• Наследственная предрасположенность к развитию тремы или диастемы.
• Наличие у пациента вредных привычек (длительное сосание соски, держание во рту письменных принадлежностей, пальцев, постоянное желание грызть ногти).
• Позднее выпадение и смена молочных зубов.
• Преждевременная утрата постоянных зубов и отсутствие необходимого лечения (протезирования, имплантации).
• Нарушения глотательного рефлекса. В норме во время глотания язык должен упираться в небо. У некоторых же людей он упирается в передние зубы, создавая эффект тяги и провоцируя увеличение зазора между ними.
• Наличие осложнений заболеваний пародонта. В этом случае трема и диастема возникают на фоне разрушения костных тканей, поддерживающих зубы.

Лечение межзубных щелей

Основными методами лечения тремы и диастемы являются:

• ортодонтическая терапия;
• применение виниров;
• коррекция щелей с использованием зубных коронок, имплантатов и других протезных приспособлений (ортопедическая стоматология);
• применение люминиров;
• френэктомия;
• борьба с болезнями пародонтита.

Ортодонтическое лечение определяет закрытие образовавшихся щелей с использованием брекет-систем. Важнейшей целью подобного метода является постепенное смещение зубов к зазору таким образом, чтобы между ними образовались равные промежутки.

Достоинства и недостатки ортопедического лечения

Основными достоинствами способа являются:

• постоянство достигнутого результата;
• отсутствие необходимости в замене средств коррекции щелей в дальнейшем;
• возможность получения достойного результата при отсутствии негативного воздействия на естественные зубы.

Недостатки лечения

Между тем, ортопедическое лечение зубных щелей имеет и несколько недостатков. К их числу относятся высокая продолжительность процедуры и ее дороговизна.

Коррекция винирами

Коррекция межзубных промежутков с использованием виниров является одним из наиболее дорогих, но в то же время эффективных методов лечения диастемы и тремы. Первоначально врач удаляет тонкий слой эмали под местной анестезией, делает слепок и покрывает обточенный зуб временным пластиковым виниром. Затем зубной техник производит по слепку керамический винир, передает его из зуботехнической лаборатории в стоматологический кабинет, а врач приклеивает его к поверхности зуба.

Основными достоинствами описанного метода являются:

• повышенная прочность керамических виниров;
• устойчивость применяемых приспособлений к окрашиванию;
• отсутствие необходимости в дополнительной полировке виниров.

Недостатки виниров

Отрицательной чертой подобной коррекции является неизбежное увеличение ширины естественных зубов, что не всегда благоприятно сказывается на эстетике улыбки пациента.

Коррекция коронками и имплантантами

Устранение диастемы и тремы с использованием коронок, имплантатов, зубных мостов и других протезных приспособлений производится в тех случаях, когда причиной образования межзубных щелей является недостаток зубов или аномалии их развития.

Недостатками указанного метода являются:

• наличие необходимости в проведении хирургического вмешательства;
• высокие требования к обработке твердых тканей здоровых зубов;
• неизбежное увеличение ширины зубов, оказывающее отрицательное влияние на общую эстетику улыбки.

Коррекция люминирами

Адгезивная стоматология подразумевает устранение диастемы и тремы с помощью тонких пластинок из композитных смол (люминиров).

Преимуществами этого способа являются:

• отсутствие выраженных временных затрат на проведение процедуры;
• низкая стоимость;
• отсутствие необходимости в удалении тканей здоровых зубов.

Недостатки люминиров

В свою очередь, недостатком использования люминиров является необходимость в периодическом проведении их шлифовки и коррекции.

Хирургическая коррекция – френэктомия

В тех случаях, когда причиной формирования межзубных щелей выступает слишком длинная уздечка, проводится ее укорачивание с применением хирургических методов (френэктомия). После операции диастема исчезает сама по себе или корректируется при помощи фигурных скобок.

Если возникновение межзубных промежутков было вызвано заболеваниями пародонта, то основным видом лечения является устранение патологического процесса, поражающего костные ткани. В дальнейшем проводится коррекция зубного ряда с использованием фигурных скобок.

Стоит отметить, что многие пациенты с диастемой или тремой чувствуют себя комфортно и не стремятся избавиться от данных патологий. Лечение требуется только в тех случаях, когда межзубные промежутки оказывают отрицательное влияние на внешность пациента, причиняют ему физический или психологический дискомфорт.