Культевые вкладки: особенности применения
Культевая стоматологическая вкладка (иное название – литой штифт) – это протезная конструкция, применяемая при восстановлении формы зуба и заполнении дефекта, образовавшегося в его коронковой части. Приспособления подобного типа относят к числу микропротезов и используют при реставрации и восстановлении функций коронки, поврежденной кариесом и некариозными заболеваниями твердых зубных тканей. Помимо этого, литые штифты применяют в качестве опоры для шинирующих конструкций и протезов.
Особенности конструкции культевых вкладок
Стандартная культевая вкладка включает в себя два элемента: коронковую часть и корень. Коронковая часть приспособления имеет форму зубной культи, отпрепарированной под коронку на зуб. В свою очередь, корень вкладки, фиксирующийся в канале, выглядит внешне, как штифт.
Современные культевые вкладки делятся на неразборные и разборные. Неразборные литые штифты применяются для восстановления однокорневых зубов, а разборные – для реставрации боковых многокорневых моляров.
Материалы для отливки вкладок
Все сплавы, применяемые для изготовления литых штифтов, обладают нижеперечисленными свойствами:
- твердостью;
- биологической инертностью;
- малой усадкой в процессе литья;
- устойчивостью к деформирующим нагрузкам;
- низкой термической проводимостью.
Именно поэтому в современной стоматологической практике чаще всего используются культевые вкладки, изготовленные из:
- хромо-кобальтового сплава;
- титана;
- сплава серебра и палладия;
- серебряного сплава;
- сплава из золота 750 пробы, содержащего 10% платины;
- диоксида циркония.
Показания к использованию культевых вкладок
Основным показанием к установке культевой вкладки является необходимость в восстановлении ранее депульпированных зубов в тех случаях, когда показатель разрушения их окклюзионной поверхности превышает 60%. Однако проведение процедуры реставрации с использованием литых штифтов возможно только при соблюдении следующих условий:
- корень зуба должен иметь длину, превышающую высоту коронки;
- стенки зубного корня должны обладать достаточной толщиной (от 1 мм);
- в полости рта пациента должны отсутствовать какие-либо воспалительные процессы.
Схема лечения с использованием культевых вкладок
Программа лечения зубов с использованием культевых вкладок состоит из таких этапов:
- Обследование корня. На данной стадии врач оценивает состояние корневых каналов, стенок корня и околозубных тканей. При выявлении дефектов производится их устранение.
- Подготовка зуба к снятию слепка. Зуб препарируют под культевую вкладку при помощи бормашины, удаляя все пораженные кариесом ткани и формируя полость под штифт.
- Пломбирование корня зуба до самой его верхушки с последующей его распломбировкой наполовину или на треть. Распломбированному каналу придается необходимая ширина и конусность.
- Снятие слепка с зубов пациента и передача его в зуботехническую лабораторию.
- Непосредственное изготовление культевой вкладки путем отлива или фрезерования.
- Примерка вкладки. При необходимости, производится корректировка литого штифта.
- Фиксация вкладки при помощи специализированного цемента. Устанавливаемый литой штифт обезжиривается, а каналы корней зуба обрабатываются спиртом, просушиваются и наполняются цементом. Культевая вкладка также обрабатывается фиксирующим раствором, помещается в канал и аккуратно вдавливается в подготовленную полость.
- Изготовление и установка на искусственную культю коронки или иной протезной конструкции.
Преимущества установки культевых вкладок перед прямыми реставрациями
Основными преимуществами использования культевых вкладок являются:
- прочность и надежность фиксации;
- возможность в самые сжатые сроки нормализовать работу жевательного аппарата;
- возможность полностью восстанавливать естественную форму зуба (боковые валики, бугры на жевательной поверхности);
- появление условий для контроля точности прилегания литого штифта задолго до его окончательной фиксации;
- возможность использовать вкладку в качестве опоры для самых разнообразных протезных конструкций;
- великолепные эстетические свойства;
- длительный эксплуатационный срок (более 15 лет).
В свою очередь, к числу отрицательных черт использования культевых вкладок принято относить:
- высокую стоимость конструкций;
- необходимость в стачивании большого объема здоровых зубных тканей для максимально точного прилегания вкладки.
Так или иначе, на сегодняшний день протезирование вкладками определяют, как наиболее эффективный вариант стоматологической помощи при восстановлении функций зубов и их природной формы.